הרשמה והצהרת בריאות טיפולית/הידרותרפיה/פיזיותרפיה במים -כללית ילדים קבוצתי

אני מאשר/ת שקראתי ומסכים/ה לתנאי ההסכם המפורטים:

רישום עבור התלמיד/ה : @replace_name@ ת.ז: @replace_identify_number@

טלפון: @replace_phone@ נייד: @replace_mobile@ באימייל: @replace_email@ בכתובת: @replace_address@

בחתימתי מטה אני מאשר/ת כי :

מצבו/ה הבריאותי של התלמיד/ה שפרטיו לעיל תקין ומאפשר לו/ה לעסוק בפעילות ספורטיבית בכלל ובפעילות שחייה בבריכה מחוממת לטמפ' של עד 34C °בפרט.
אני מתחייב/ת כי במידה ויחול שינוי במצבו/ה הבריאותי של התלמיד/ה, אדווח על כך מייד ובכתב למרכז ויהיה עלי להמציא אישור רופא, המאפשר לו/ה להמשיך ולעסוק בפעילות הנ"ל.
ידוע לי כי הטיפול הראשון יהיה אינטק כניסה והוא בתשלום כמו טיפול רגיל .( לפי דרישת הקופה).

תנאי הרישום :

התשלום מראש בכרטיס אשראי - לא מקבלים אמריקן אקספרס יש להסדיר את מלוא התשלום לטיפולים לפני מועד תחילתו. התשלום המלא לחוג הקבוצתי השנתי הוא 240 ולאחר הנחה של הקופה הוא 180 שח + דמי רישום 160 ש"ח. יש להסדיר את מלוא התשלום לחוג לפני מועד תחילתו ולא יחשב הדבר להפסקת החוג ביוזמת התלמיד, במידה ובוצע לפני ה 15 לחודש יגבה תשלום מלא .
למרכז שמורה הזכות לבצע שינויים בכל המערכת , בשעות בימים ובמדריך במיקום וכו' : בקשות התלמיד ישקלו ע"י המרכז וע"ב מקום פנוי.

5. הפסקת או צמצום היקף החוג שחייה הטיפולית קבוצתית השנתית במהלך השנה בין אם ביוזמת התלמיד ובין אם בהנחיית רופא תתאפשר לאחר הודעה בכתב בלבד, החוג/הטיפול יבוטל / יצומצם מיידית מיום ההודעה ויגבה תשלום השווה לשני(2 )חודשי לימוד / פעמיים הפרש הצימצום. יתרת התשלום תוחזר לתלמיד/ה. ביטולים יתאפשרו עד תאריך ה- 1/3/2020 , לא יוחזרו כספים לאחר מועד זה, לאחר הביטול לא יתאשר להשתתף בפעילות .

6. הבנתי ו/או ראיתי את שיטת הלימוד והוראת המדריכים והן מקובלות עליי

7. אני מאשר/ת למרכז להשתמש בתמונות ובסרטים שיצולמו במהלך הפעילות.

ציוד חובה: בגד ים, כובע (לבעלי שיער ארוך) משקפת שחייה, סנפירים וכפות לפי דרישת המדריך.
יש צורך בהפניה המאושרת בקופה, ההפניה תיהיה לשחיה טיפולית/להידרותרפיה/פיזותרפיה במים במידה ולא יאושר הטיפול דרך הקופה יגבה תשלום מלא עבור הטיפולים 130 ש"ח לטיפול.
הבנתי ו/או ראיתי את שיטת הטיפול/הלימוד והוראת המטפלים/מדריכים/הפיסיו והן מקובלות עליי.
אני מאשר/ת למרכז להשתמש בתמונות ובסרטים שיצולמו במהלך הפעילות.

מדיניות ביטולים

ביטול שיעור 1 ברבעון (10 טיפולים) יתאפשר בהודעה של 24 שעות לפני תחילת השיעור בהודעה דרך האתר limor.co.il , במידה ויבוטל שיעור פחות מ 24 שעות לפני תחילתו יגבה מחיר שיעור מלא על חשבון הלקוח, במידה והביטול הוא כתוצאה מבעיה רפואית ההודעה תתאפשר 8 שעות לפני מועד הטיפול/השיעור עם הצגת אישור רופא, אם לא יוצג אישור רופא יגבה מחיר מלא על חשבון הלקוח, מחיר טיפול המלא הינו 130 ש"ח.
במידה והמטופל נעדר ב- 2 טיפולים ברצף, לילדי המים של לימור בע"מ תיהיה הזכות להוציא את המטופל/ת מהמפגש הנוכחי ולהכניסו לרשימת המתנה חדשה.
5. הפסקת או צמצום היקף החוג/ שחייה הטיפולית קבוצתית השנתית במהלך השנה בין אם ביוזמת התלמיד ובין אם בהנחיית רופא תתאפשר לאחר הודעה בכתב בלבד, החוג/הטיפול יבוטל / יצומצם מיידית מיום ההודעה ויגבה תשלום השווה לשני(2 )חודשי לימוד / פעמיים הפרש הצימצום. יתרת התשלום תוחזר לתלמיד/ה. ביטולים יתאפשרו עד תאריך ה- 1/3/2020 , לא יוחזרו כספים לאחר מועד זה, לאחר הביטול בכתב לא יתאשר להשתתף בפעילות .

הצהרת בריאות למבקש להשתתף בפעילות של שחייה טיפולית/ הידרותרפיה

מאת: הורי/אפרוטרופוס: @replace_name@ מס' ת"ז: @replace_identify_number@

אנו מצהירים כי לידיעתנו, ילדנו כשיר להשתתף בפעילות שחייה טיפולית/ הידרותרפיה.

כמו כן ידוע לנו כי אינו סובל מהבעיות המפורטות בהמשך המהוות מצב רפואי היכול לסכן את

בריאות הילד במהלך הטיפול. במידה וקיימת/ות בעיה/ות כמפורט :

מחלת עור
אלרגיות לחומרים כגון כלור
פצעים פתוחים
נטייה להתעלפויות
אפילפסיה או נטייה להתכווצויות
נוזלים או דלקת כרונית באוזן התכונה או החיצונית
לחץ דם גבוה
אי שליטה על סוגרים
שימוש בעדשות מגע

לתשומת ליבכם: במידה וילדכם סובל מאחת או יותר מהבעיות, המסומנות לעיל,

כתנאי לטיפול, יש להביא מכתב אישור מהרופא המומחה המטפל בילד )

אורטופד, נוירוכירורג, אנדוקרינולוג, א.א.ג, עור, נוירולוג ילדים, המטולוג, קרדיולוג,

רופא עיניים או אחר- לפי המקרה( כי אין מניעה רפואית או סיכון מבחינה רפואית בהשתתפותו

בפעילות זו וינחה על מגבלות מתאימות וכללי זהירות בעת הטיפול.